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なぜ銀歯は保険が適用されるのにセラミックは適用されないのですか?|武蔵野市吉祥寺の歯医者・訪問歯科ならこばやし歯科

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なぜ銀歯は保険が適用されるのにセラミックは適用されないのですか? [2019年03月06日]

審美性を重視したセラミック治療は、保険が適用されないので、自費治療になります。なぜ銀歯は保険が適用されるのに、セラミックは適用されないのか?

今回は、歯科治療における健康保険適用の仕組みについて、銀歯とセラミックの場合を例に詳しく解説していきます。

保険診療でできる歯の治療

そもそも、保険制度とは、病気や怪我をした場合に、少ない自己負担で最低限の治療が受けられる制度です。歯の治療でも、虫歯や歯周病の治療、入れ歯の作製から外傷の治療まで、ほぼ全ての基本的な治療を保険診療で行うことができます。

ただし、保険診療で行う歯科治療の場合、治療方法や使用する歯科材料に制限があります。例えば、被せ物や詰め物の治療をする場合には、いわゆる「銀歯」と言われる金銀パラジウム合金などの金属が使われるのが一般的です。
その他、保険診療でできる歯の治療の例を挙げていきます。

<保険診療内の歯科治療例>

  • 小さな虫歯を削り、レジンやセメントで充填する治療
  • 虫歯を削り、金属の詰め物や被せ物を入れる
    前歯のみ、表側に歯の色に近いプラスチック材を貼り付けた被せ物が保険適応となります。
    歯を失った場合、両隣の歯を支えとして装着する連結した金属の「ブリッジ」も保険適応となります。
  • 入れ歯の作製
    保険内の入れ歯は、粘膜の上にのせる入れ歯のピンク色の部分「床(しょう)」と「人工歯」は、基本的にプラスチック(レジン)でできています。部分入れ歯の場合には、残っている歯に「クラスプ」という金属のバネを引っ掛けます。

保険外診療でできる歯の治療

保険外診療では、治療方法や使用する材料を自由に選択する事ができます。そのため、最先端の治療法や精密治療を行うことができ、審美性を重視した被せ物などを選択することができます。

保険診療内でできる治療は、あくまで最低限度の治療ですが、保険外診療では、希望するもっとも最適な治療法をご自分で選択する事ができるのです。

セラミックは、いわゆる「陶材」と言われる素材で、自然の歯に近い透明感と色調を再現できる歯科材料です。審美性が高く「見た目の美しさ」を兼ね備えているため、保険は適用されません。

保険外診療の歯科治療例をいくつか紹介していきます。

<保険外診療の歯科治療例>

  • セラミック治療
    セラミックの詰め物や被せ物の他、歯の表面に貼り付け色調を改善させる「ラミネートベニア」も行う事ができます。
    セラミックの被せ物は、いくつかの種類があり、金属で裏打ちされている強度が高いものから、全てがセラミックでできている審美性の高いものまで選択する事ができます。
  • 精密根管治療
  • ホワイトニング治療
  • 矯正治療
  • インプラント治療
  • 入れ歯治療
    保険外診療で入れ歯を製作する場合には、「床」部分が金属でできている「金属床義歯」や、マグネットで固定をする「マグネット義歯」など、様々な材料を使った入れ歯を作る事ができます。

銀歯のメリットとデメリット

保険が適用される銀歯は、安価で作製できるというメリットはありますが、デメリットも多く存在します。保険適用の銀歯のデメリットをまとめると次のようになります。

<銀歯のデメリット>

  • 金属の色が目立ってしまう
  • 金属アレルギーの原因になる
  • 二次カリエスのリスクが高い
    銀歯と接着するセメントは劣化しやすいため、経年により隙間ができ、二次的に虫歯になってしまう可能性が高くなります。
  • メタルタトゥーの原因になる
    金属イオンが、溶け出して、歯茎にメタルタトゥーと言われる着色を起こす事があります。

医療費控除を利用する方法

保険外診療は、治療費を全額自費で支払わなければならないので、保険適用の治療と比較して高額になります。しかし、「医療費控除」という制度を利用すれば、一部の医療費が戻って来ます。医療費控除について簡単に解説します。

医療費控除とは

家計を共にする家族の医療費の合計が10万円を超えた場合、申請すれば、一定の所得控除を受ける事ができる制度です。税金の一部が戻ってきます。

歯科治療では、保険内診療で支払った医療費だけでなく、セラミックを使った治療やインプラント治療などの保険外診療費用も医療費控除の対象となります。
ホワイトニング治療は、審美性を高める事を目的としている場合には、対象になりませんが、矯正治療の場合は、身体の構造や機能を更正する事を目的としている場合には、対象となる場合がありますので、担当歯科医師に確認するようにしましょう。

まとめ

銀歯は保険が適用されるのに、セラミックは適用されないのか?という点について解説していきましたがいかがでしたでしょうか。

そもそも、保険制度とは、病気や怪我をした場合に、少ない自己負担で最低限の治療が受けられる制度なので、審美性を重視したセラミック治療は保険が適用されないのです。

虫歯や歯周病の治療、入れ歯の作製など、ほとんどの歯科治療に保険が適用されますが、保険内診療では、治療法や使用する材料に制限が出てしまいます。

最先端の治療法や精密治療・審美性を重視した治療を希望する場合には、保険外診療で治療を行なっていきます

インプラント治療は歯科医院選びが大切と聞きました。何を基準に選べばいいのですか? [2019年02月08日]

インプラントを初めて希望する方は、「どこの歯科医院で治療を受けたらいいの?」と迷ってしまうことが多いでしょう。インプラントは、外科手術を伴う治療です。安心して、インプラント治療受けるためには、歯科医院選びは大切なポイントです。今回は、インプラント治療を受ける歯科医院の選び方のポイントを解説します。

インプラント治療の実績が十分である

インプラント治療は、以前よりも一般的な治療になり、施術ができる歯科医院が増えています。しかし、「インプラント治療」を診療科目にあげている全ての歯科医院が、多くの実績をこなしているわけではありません。
インプラントの治療実績が多い方が、様々なケースを対応しているので、安心して任せる事ができます。
歯科医院のホームページを参考にしたり、歯科医院で直接インプラント相談を受けて、詳しい説明を聞いてみるのが良いでしょう。
歯科医院のインプラント相談を受ける時には、次の点にも着目してみましょう。

納得いくまで説明をしてくれる

患者さんのお口の状態は、人それぞれ違います。ですから、インプラントの治療も全ての人が同じにはなりません。納得がいくまで、十分に説明をしてくれる、歯科医院を選びましょう。
また、歯科医師も患者さんも人間ですから、相性もあるでしょう。自分にとって「相談しやすい」「話しやすい」というのも大切です。

インプラント治療に長けた歯科医師が所属している

インプラントの治療技術が高いどうかは、なかなか患者さんからは把握しづらい問題です。インプラント認定医や指導医がいるかどうか、またインプラントの勉強会に参加しているかどうかなどは、ホームページをみるとわかりますので、参考にするのも良いでしょう。

インプラントの治療設備が整っている

インプラント治療は外科手術を伴います。安心して受けられる設備が整っていることも重要です。「CTスキャン装置」「専用のオペルーム」がある方が安心でしょう。

CTスキャン装置を導入している

インプラント施術前は、CTスキャンで顎の骨の状況をしっかりと診断することが大切です。通常のレントゲン写真でも、顎の骨の状態をみることはできますが、CTスキャンと比べると、得られる情報ははるかに少なくなります。
CTスキャンによって、顎の骨の形や厚み、神経の通っている場所、骨密度などの情報を詳しくチェックすることで、インプラント治療の失敗を防ぎます。
できるだけ、CTスキャン装置が導入されている歯科医院を選ぶようにし、導入されていない場合には、他歯科医院と連携している場合もあるので、確認するようにしましょう。

専用のオペルームが完備されている

外科治療専用の部屋が完備されていると、なお良いです。
インプラント治療は、患部の感染を防ぐため、衛生管理が重要になります。オペルームが完備されて、徹底された衛生管理がされていれば、安心して施術を受けることができます。

施術後の保証制度やアフターケアが充実している

インプラント治療は、インプラントが入ったら、それで終わりではありません。長く使い続けるためには、施術後の保証制度やアフターケアが充実していることが大切です。

保証制度

インプラント治療がうまくいかず、短い期間で破損してしまった場合や、脱落してしまった場合、保証が受けられる場合があります。インプラント自体にメーカー保証が付いていることが多いですが、それに加えて、歯科医院独自の保証制度を設けている場合があります。
保証制度が充実している歯科医院を選ぶのもポイントの一つです。

アフターケア

インプラント施術後は、しっかりと定期的に歯科医院を受診し、アフターケアを受けることが大切です。きちんとアフターケアの案内をしてくれる歯科医院を選びましょう。
なお、保証制度を利用する場合には、アフターケアをきちんと受けていることが条件になっていることがほとんどです。
アフターケアは、施術後ずっと行っていくことです。天然の歯の場合に定期検診が必要なのと同じです。特にインプラントの場合は、歯周病菌の感染による「インプラント周囲炎」に注意しなくてはなりません。
「通い続けられる歯科医院」を必ず選びましょう。
いくら評判が良いからといって、自宅から遠く、通いにくい歯科医院では、この先不便を感じることになってしまいます。

まとめ

最後に、インプラント治療を受ける場合の歯科医院選びのポイントをまとめたいと思います。
・納得いくまで説明してくれる
・インプラント治療に長けた歯科医師が所属している
歯科医師との相性も大切です。自分にとって、話しやすい・相談しやすい歯科医師である事も大切なポイントです。

・CTスキャン装置を導入している
・専用のオペルームが完備されている
CTスキャン装置を導入していない場合には、設備がある他歯科医院と連携しているかを確認しましょう。

・施術後の保証制度やアフターケアが充実している
アフターケアを受けるために長期的に通いやすい歯科医院であることも大切です。

これらのポイントを参考に、安心してインプラント治療が受けられる歯科医院を選びましょう。

なぜインプラント治療後も定期的に通院する必要があるのですか? [2019年01月08日]

インプラント治療後は、インプラントを長期的に使用していくために、定期的に通院する必要があります。インプラント周囲組織の健康を保つため、またインプラントの不具合に早く気がつき対処するため、というのが大きな理由です。今回は、インプラント治療後、定期的に通院が必要な理由について詳しく解説します。

インプラントを入れた後はメンテナンスが大切!

インプラントが入ると、歯が元に戻ったように感じる事があるかもしれませんが、治療が完全に終わった訳ではありません。インプラントを入れた後は、定期的に通院し、メンテナンスを受ける必要があります。インプラントを希望する方から「インプラントは一生もつのか?」というような質問を受けることがあります。インプラントが長持ちするかどうかは、治療後のメンテナンスにかかっています。天然の歯と同じように、定期的に受診し、お口の中のチェックやクリーニングを受ける事が歯を長持ちさせるために大切なのです。

インプラント周囲炎を予防

メンテナンスは、「インプラント周囲炎」の予防になります。インプラント周囲炎とは、インプラント周囲に起こるいわば「歯周病」です。インプラント周囲の組織に歯周病菌が感染して発症します。進行するとインプラント周囲の歯槽骨の破壊が進み、最悪の場合には、インプラントが脱落してしまいます。天然の歯に起こる歯周病と異なり、インプラント周囲炎は進行が早いので注意が必要です。

インプラント周囲炎を予防するためには、歯科医院で定期的にクリーニングなどのケアを行う事、自宅で丁寧な歯ブラシなどのケアを行う事が大切です。

インプラントの不具合を早期発見

インプラントは、入れた直後はぴったりと合っていても、使っているうちに「噛み合わせが合わない」「人工歯のネジが緩む」などの不具合が出てくる事があります。インプラントに負荷がかかっている状態が続くと、少しずつインプラントの寿命を縮めてしまう事にもなりかねません。メンテナンスを受ける事で、自分では気がつかないインプラントの不具合にいち早く気がつき、早めに対処する事ができます。

インプラントの保証のため

インプラントは、破損などに対して、メーカー保証や歯科医院独自の保証が付いている事があります。保証の内容は制度により多少異なりますが、多くの場合、保証を受けられる条件として、「定期的にメンテナンスを受けている」という項目が含まれています。治療後は、しっかりとメンテナンスを受けて、保証を受けられる状態にしておきたいものです。

メンテナンスの内容

メンテナンスで行う事・費用・通院頻度について解説します。

メンテナンスで行う事

・口の中の状態のチェック
インプラントを含め、お口の中全体をチェックします。インプラントの破損やネジの緩みは無いか、周囲の粘膜に炎症は起きていないかを確認します。天然歯部分は、虫歯や歯周病が無いかチェックを行います。インプラントを維持するためには、お口の中全体の健康を維持する事が大切なのです。

また、噛み合わせのチェックを行い、必要であれば、噛み合わせの調整を行います。噛み合わせは変化します。インプラントを入れた時には、噛み合わせが合っていても、徐々に変化して、歪んでいる事があります。

・レントゲン検査
インプラントを支える骨の状態や、残っている歯の状態をチェックします。お口の中の状況によっては、CT撮影で確認をした方が良い場合もあります。

・クリーニング
自分で行う毎日の歯磨きだけでは、どうしても磨き残しができてしまうものです。専用の機械・器具を使って、インプラントや天然歯を丁寧にクリーニングします。定期的にクリーニングを行う事で、インプラント周囲炎の予防、天然歯の虫歯や歯周病の予防になります。

・ブラッシング指導
普段の歯磨きで、効率的に汚れを除去できるように、一人ひとりに合った歯磨き方法の指導を行います。定期的に歯科医院でケアをする事は大切ですが、同じように毎日の自宅でのケアも大切です。

費用

インプラントのメンテナンスは、保険が適用になりません。自費治療の費用は歯科医院によって異なります。相場は3000円〜1万円程度です。

通院頻度

通常、1年に2回〜3回程度の通院になります。ただし、患者さん一人ひとりのお口の状態に合わせて、頻度は異なってきます。インプラントを入れたばかりの時や、炎症の経過をみている時は、通院頻度が多くなる場合があります。

まとめ

インプラント治療後は、インプラントを長く使い続けるために、定期的にメンテナンスを受けるために通院する必要があります。最後にメンテナンスの意味・内容をまとめます。

メンテナンスには、主に次の3つの意味があります。・インプラント周囲炎を予防
・インプラントの不具合を早期発見
・インプラントの保証のため

メンテナンスでは次の内容が行われます。・口の中の状態のチェック
・レントゲン検査
・クリーニング
・ブラッシング指導

メンテナンスの費用・通院頻度
費用:自費で3000円〜1万円程度
通院頻度:年に2回〜3回

インプラント治療後は、必ず定期的に通院し、メンテナンスを受けるようにしましょう。

インプラントの構造がどうなっているのか知りたいです [2018年12月15日]

インプラントとは、歯を失った場合に、顎骨に人工の歯根を埋め込み、歯の機能を回復する治療方法です。天然の歯のような使用感が魅力です。
今回は「インプラント」の構造について、詳しく解説していきます。

インプラントの構造

インプラントは、大きく分けて「インプラント体」「上部構造」「アバットメント(支台)」の3つのパーツに分かれています。

インプラント体

顎骨の中に埋め込まれる人工歯根部分です。「フィクスチャー」とも言われます。生体親和性の高いチタンまたはチタン合金でできています。他分野では、人工関節やペースメーカーにも使用される金属で、長期間体内に存在していても安全です。
ネジのような形状をしており、直径3〜5mm、長さ6〜18 mmです。

上部構造

歯ぐきから上に出ている、人工歯の部分です。
人工歯の材質は、セラミック・プラスチック・ハイブリッドセラミック・金合金・ジルコニアなど、様々なものがあります。審美性や強度など希望に合ったものを選択できます。

アバットメント(支台)

アバットメントとは、ネジ式になっており、インプラント体と上部構造を連結させるパーツです。ただ単に、連結させるだけでなく、噛む力や方向の補正をし、インプラント体や上部構造を保護する役割も担っています。

インプラントの種類

現在、日本では様々なメーカーから、20種類以上のインプラントが販売されています。種類によって、インプラントのタイプや形状に若干の違いが見られます。いくつかの種類を例に紹介します。

ワンピースタイプとツーピースタイプ(インプラント体とアバットメント)

インプラントには、インプラント体とアバットメントが一体化した「ワンピースタイプ」とインプラント体に後からアバットメントを連結する「ツーピースタイプ」があります。それぞれメリットとデメリットがあります。

・ワンピースタイプのメリットとデメリット
手術回数が少なくて済むので、身体への負担が少なくて済みます。また、パーツが少ない分、費用が若干安くなるというメリットがあります。
一方で、デメリットも存在します。インプラントを埋め込んだ方向により、人工歯の形態が限られてしまう他、トラブルが発生した時には、インプラント全体を撤去しなくてはならないというリスクがあります。また、顎の骨の厚みによっては適用できない場合があります。

・ツーピースタイプのメリットとデメリット
ほとんどの人に利用できる方法で、アバットメントや人工歯の選択肢が広いのがメリットです。また、アバットメントを介しているため、強い衝撃を受けた時にインプラント体にかかる負担が少なくなります。
一方で、手術回数が多く身体への負担や費用負担が大きい、ネジが緩むリスクがある、というデメリットがあります。

スクリュータイプとシリンダータイプ(インプラント体)

インプラント体の形状は、ネジ式になった「スクリュータイプ」と、円筒状になった「シリンダータイプ」があります。一般的なインプラントでは「スクリュータイプ」が主流となっています。「スクリュータイプ」の方が、顎骨と接触する面積が広くなるため、よりしっかりと骨への固定を得られやすくなります。

インプラント体の表面処理

骨への結合をより早く、強くするために、メーカーによりインプラント体に様々な表面処理を行っています。表面処理の方法・形状は様々で、ブラスト処理・酸処理・酸化処理・機械研磨処理などを組み合わせて行われています。

インプラントと骨との結合の仕組み

インプラント体と天然歯では、周囲骨との結合の仕組みが異なります。

天然歯は、「歯根膜(しこんまく)」という組織を介して、歯根と骨が結合しています。歯根膜は、噛んだ時にかかる圧力を感知し、噛む力をコントロールします。歯に加わる過剰な力を和らげて、骨や顎にダメージが及ばないようにしています。
一方、インプラントは、周囲に歯根膜という組織がありません。インプラント体が直接、顎の骨と結合しています。そのため、力がダイレクトに加わってしまいます。噛み合わせに問題がある場合や、歯ぎしりなどの癖がある場合には、慎重な治療が必要です。

インプラント体がしっかりと骨と結合し、骨や顎に過剰な負担がかからないようにするために、様々な構造のインプラントが考案され、販売されています。

まとめ

いかがでしたでしょうか。最後にインプラントの構造についてまとめます。

【インプラント構造 3つのパーツ・パーツの種類】
・インプラント体
フィクスチャーとも言われる「人工歯根」部分です。生体親和性の高いチタンまたはチタン合金でできています。
インプラント体の形状は、ネジ式になった「スクリュータイプ」と、円筒状になった「シリンダータイプ」があります。現在では、「スクリュータイプ」が一般的です。
インプラント体が、より早く強固に骨と結合するために、メーカーによりインプラント体には様々な表面処理がなされています。

・上部構造
歯ぐきから上の「人工歯」部分です。材質は、セラミック・プラスチック・ハイブリッドセラミック・金合金・ジルコニアなどがあります。

・アバットメント(支台)
インプラント体と上部構造を連結させるネジ式のパーツです。
インプラント体に後からアバットメントを連結する「ツーピースタイプ」と、最初から一体化した「ワンピースタイプ」があります。

インプラントは主に3つパーツからなっていますが、パーツには様々な種類があります。メリットやデメリットを考慮した上で、ご自分のお口に合ったものを、歯科医師と一緒に選択していきましょう。

なぜインプラントなのに歯周病になるのですか? [2018年11月15日]

インプラントでも歯周病になることがあります。
「歯周病」は、歯肉・歯槽骨・歯根膜といった歯周組織に起こる病気です。インプラントは人工歯ですが、周囲の歯周組織は天然の歯と同じですから、歯周病になる事があるのです。インプラント周囲に起こる歯周病の事を「インプラント周囲炎」と言います。
今回は、インプラント周囲炎がどうして起こるのか、また進行や予防方法について詳しく解説します。

インプラントとインプラント周囲炎

インプラントは、歯を失ってしまった時に、顎の骨に人工歯根を埋め込んで、新しい歯を作り出す治療法です。自分の歯を同じように使用する事ができます。インプラントは人工歯なので、虫歯になる事はありませんが、歯周病と同様の「インプラント周囲炎」になる事があります。

インプラント周囲炎

インプラント周囲炎は、インプラントの周囲に起こるいわば「歯周病」です。最初は、周囲の歯ぐきが少し腫れている程度ですが、進行すると、インプラントを支えている歯槽骨にまで炎症が広がり、インプラントの脱落を招く事があります。

インプラント周囲炎の原因

インプラント周囲炎は、歯周病菌による感染症です。天然の歯で起こる歯周病と発生の原理は同じです。インプラント周囲炎の発症には、原因菌である歯周病菌の存在に加えて、生活習慣やお口の中の環境、全身疾患などの要因が影響します。

インプラント周囲炎のリスク要因

生活習慣、お口の中の環境、全身疾患において、様々なリスク要因が存在します。

a. 生活習慣
喫煙習慣、ストレス、不規則な生活、甘いものや柔らかいものは多い食習慣、栄養の偏りは、インプラント周囲炎を発症するリスクを高めます。喫煙習慣は、インプラント周囲炎のリスクが高く、インプラントと顎の骨が結合するのを妨げて、インプラントの失敗を招く可能性もあります。インプラントを希望する方は、禁煙する事をすすめます。

b. お口の中の環境
口呼吸や歯ぎしりの癖、歯石の沈着、悪い噛み合わせは、歯周病のリスクを高めます。インプラントの不具合や、噛み合わせの歪みは、自分では気が付きにくい問題です。定期的に歯科医院を受診し、お口の中の状況をチェックしてもらう事が大切です。定期検診と合わせて、歯石の除去や磨き残しの汚れをクリーニングしてもらうのが良いでしょう。

c. 全身疾患
糖尿病や骨粗鬆症は歯周病のリスクが高くなると言われていま。また、降圧剤や向精神薬等を服用している方は、副作用で唾液の分泌が減少するため、お口の中が不衛生になりやすく、細菌が増えやすいので注意が必要です。全身疾患の状態によっては、インプラント治療を行うことができない場合もあります。治療前に歯科医師とよく相談が必要です。

インプラント周囲炎の進行と症状

インプラント周囲炎は、痛みなどの自覚症状が少ないまま進行していきます。気が付いた時には、歯槽骨の破壊が進み、インプラントを残せない状態になってしまう事もあります。インプラント周囲炎の進行と、その症状について解説します。

インプラント周囲粘膜炎

いわゆる「歯肉炎」の状態です。炎症は歯ぐきに限局しています。まだ歯槽骨の破壊は進んでいません。この段階できちんと治療を行えば、粘膜の炎症は治まり、元の状態に戻すことができます。

インプラント周囲炎

インプラント周囲粘膜炎の炎症を放置していると、歯槽骨が溶け始め「インプラント周囲炎」になります。進行し、骨の破壊が進むと、インプラントは支えきれなくなり、抜け落ちてしまいます。

インプラント周囲炎と天然歯の歯周病の違い

インプラント周囲炎は、天然歯周囲で起こる歯周病と比較して、進行が早いという特徴があります。天然歯には、歯と歯槽骨との間に「歯根膜」という組織があります。歯根膜は、血液を通っており、栄養供給の役割を果たしているため、天然歯は抵抗力を備えることができます。しかし、インプラント周囲には「歯根膜」は存在しません。インプラント体と歯槽骨は、直接結合しているため、天然歯よりも抵抗力が弱く、歯周病菌に感染しやすいのです。

インプラント周囲炎は予防が大切!

インプラント周囲炎は、罹患してしまうと、あっという間に進行していきます。痛みなどの自覚症状が現れにくいため、気が付かないまま放置してしまう事もあるでしょう。

インプラント周囲炎は、予防が大切です。インプラント治療は、インプラントが入ったらそれで終わりではありません。使い続けるためには、定期検診・メンテナンスをきちんと受け、インプラント周囲炎を予防し、異常が見られる場合には、できるだけ早く治療をする事が大切です。

まとめ

いかがでしたでしょうか。インプラントは人工歯ですが、周囲の粘膜に炎症を起こす「インプラント周囲炎」になる事があります。「インプラント周囲炎」は、インプラント周囲に起こる「歯周病」です。インプラント周囲炎は、進行するとインプラントの脱落を招く事もある深刻な病気です。インプラント周囲炎の発症・進行を予防するために、インプラントの定期検診・メンテナンスをしっかりと受けるようにしましょう。

インプラント治療後、日常生活で何か注意点はありますか? [2018年10月15日]

インプラント治療は、歯を失ってしまった場合に、顎骨に人工歯根を埋め込む治療法です。自分の歯のような使用感を取り戻す事ができます。
今回は、インプラント治療後に日常生活で注意するべき点について、治療直後の注意点と治療1週間後以降の注意点に分けて、具体的に解説します。

インプラント治療直後の日常生活の注意点

インプラント手術直後は、まだしっかりと傷口がふさがっていません。何らかしらのきっかけで傷口が開いてしまう事や、細菌感染を起こしてしまうリスクがあります。インプラント治療直後は、術後の回復がスムーズにいくよう、日常生活でいくつか注意点があります。

食事

治療後2〜3日程度は、なるべく噛まずに食べられるような食事内容にしましょう。スープや豆腐、お粥、ヨーグルトなどがおすすめです。普段はあまり硬いと感じない食べ物でも、手術後は痛みが出るなど、歯に影響を与えてしまう事があります。なるべく患部と反対側の歯を使って食事をするようにしましょう。

また、刺激強い飲食物やアルコールは、痛みや腫れの原因となる事があります。「辛いもの」「熱いもの」「香辛料の強い飲食物」「アルコール飲料」は避けるようにしましょう。

歯磨き

手術直後は、傷口から雑菌が入りやすくなっています。歯ブラシが傷口に当たらないように注意して磨きましょう。
だからといって、歯磨きをしないのはいけません。口の中に汚れが溜まって不衛生になると、傷口に炎症を起こしてしまう事があります。患部を避けて歯磨きをする必要はありますが、その他の部分は丁寧に磨き、食後はお口をゆすぐなどして対応しましょう。

安静に過ごす事

手術後2〜3日は、痛みや腫れが出やすく、傷口から出血しやすくなっています。血流が良くなると、痛みや腫れ、傷口からの出血が起こりやすいので、安静に過ごすようにしましょう。
激しい運動を避け、入浴は湯船に浸からずにシャワー程度にしましょう。

インプラント治療1週間後の以降の日常生活の注意点

インプラント治療後、1週間ほど経つと、傷口は落ち着いてきます。しかし、傷口が塞がっても、インプラント体がしっかりと顎骨と結合するまでには、2〜3ヶ月の時間を要します。それまでは、インプラントに負荷がかからないように注意しましょう。

食事

a.術後1週間程度
バナナやイチゴなど、あまり噛まなくて良いものであれば、スムーズに食べられるようになってきます。腫れや痛みも落ち着いてきますので、食事もしやすくなりますが、急に固い食べものや噛み応えがあるものを食べるとインプラントに負担がかかりすぎますので、注意しましょう。

b.術後2〜3か月
傷口が塞がった後も、まだ安心はできません。インプラント体が顎の骨としっかりと結合するのには、個人差がありますが2〜3か月かかります。それまでは、インプラントを埋入した所に負担をかけないように、固い食べ物は控え、うどんなど徐々に柔らかいものから慣らすようにしましょう。

歯磨き

傷口が塞がれば、通常通りに歯磨きをして構いません。インプラント周囲に汚れが溜まったままになると、「インプラント周囲炎」の原因になります。インプラント周囲炎は、インプラント周囲に起こるいわば“歯周病”です。
進行すると、インプラント周囲の歯槽骨が破壊され、インプラントが抜け落ちてしまう事があります。

インプラントは、天然の歯と比較して細菌抵抗力が弱いので、炎症が進行しやすい傾向にあります。インプラント治療後は、今までより一層のケアが必要です。歯科医院でブラッシング指導を受けて、正しい歯磨きを実践しましょう。

喫煙について

喫煙は、毛細血管を収縮させて血流を悪くし、傷の治りを遅らせてしまいます。また喫煙の影響で、インプラントが骨に結合しづらくなることがわかっています。少なくとも、インプラントが骨と結合し、被せ物を取り付けるまでの治療期間は、禁煙するようにしましょう。

・喫煙とインプラント周囲炎
喫煙は、インプラント周囲炎のリスク要因にもなります。喫煙によって、インプラントの寿命を縮めてしまう事になります。多くの歯科医院では、インプラントを希望する方に、禁煙を勧めています。禁煙は簡単な事では無いと思いますが、インプラントを希望する場合には、喫煙習慣を見直してみましょう。

異常を感じたら早めに受診

先ほども言いましたが、インプラントを埋入してから、インプラント体が骨と結合するまでには、およそ2〜3か月かかります。「インプラントが動く」「インプラントが痛む」「腫れが引かない」などの異常を感じたら、早めに受診することが大切です。治療後しばらくの間は、注意しておくようにしましょう。

まとめ

いかがでしたでしょうか。インプラント治療後は、食事内容や生活週間など、日常生活でいくつかの注意点があります。最後にまとめると次のようになります。

<インプラント治療直後の日常生活の注意点>
・ 治療後2〜3日程度は、なるべく噛まずに食べられるような食事にする
・ なるべく患部と反対側の歯で噛む
・ 刺激強い飲食物やアルコールは避ける
・ 患部を避けて丁寧な歯磨きとうがい
・ 安静の過ごす

<インプラント治療1週間後の以降の日常生活の注意点>
・ 急に固い食べものや噛み応えがあるものは食べず、徐々に慣らしていく
・ 毎日の丁寧な歯磨き

インプラント治療は、長い治療期間になります。治療が終わるまでは、日常生活の注意点守って過ごしましょう。またインプラント治療にとって、喫煙は悪影響が大きいです。治療を検討する場合には、喫煙習慣を見直してみましょう。

持病がある場合、インプラント治療を受けられないことはありますか? [2018年09月15日]

インプラント治療は、顎の骨に人工歯根を埋め込むため、外科手術を伴います。そのため、誰でも受けられるというわけではありません。持病の状態によっては、治療を受けられない事もあります。
今回は、持病がある場合のインプラント治療について、詳しく解説します。

糖尿病の場合

糖尿病は、インプラント治療を受けられない可能性が高い代表的な病気です。
糖尿病に罹患していると、血糖値のコントロールがしにくいため、体の免疫力が低下します。免疫力が低下していると、次のような状態を起こす事があります。

・ インプラント手術の傷口の治癒不全
血液の細胞の障害により、傷の治りが悪くなります。その結果、インプラントがうまく骨と結合しない状態になったり、インプラント周囲炎を引き起こしやすくなります。

・ 顎骨とインプラント体が結合しない状態
骨を作る細胞の機能や数が低下する事によって、骨結合ができなくなる事があります。

・ 重篤なインプラント周囲炎
インプラント周囲炎は、インプラント周囲に起こる歯周病です。重度のインプラント周囲炎になると、インプラントを摘出しなくてはいけない場合もあります。

しかし、医師の管理の元で、しっかりと血糖値をコントロールできている状態であれば、インプラント治療を受けられる事もあります。

肝疾患の場合

急性肝炎・肝硬変・重度の肝疾患がある人も、インプラント治療を受ける事ができません。
肝硬変の場合、「アルブミン」という血液中のタンパク質を肝臓内で合成できない他、血液凝固因子の合成も不十分です。インプラント手術は、出血を伴うため、止血が追いつかなくなる危険があります。

軽度の肝疾患の場合は、治療を受けられる事もありますので、インプラント治療を検討する場合には、十分な確認が必要です。

腎疾患の場合

血液透析を伴うような重度の腎疾患の場合にも、インプラント治療を受ける事ができません。
腎疾患にかかっていると、免疫力が低下する事が多いため、手術後の傷が治りにくく、細菌が感染し周囲炎になるリスクも高くなります。
特に、血液透析を受けているような重度の腎疾患では、骨が脆くなっているため、インプラント治療は不適応です。また、細菌感染を起こした場合、人工透析をしている事で、細菌が遠隔の臓器に飛ぶ可能性があるため、手術は危険を伴います。

心疾患の場合

心疾患にかかっている場合も、インプラント治療を受けられない事があります。心疾患には、色々な病状があるので、いくつかの例を紹介します。

心不全を伴うような重い心臓病

インプラント治療を受けられない場合が多いです。階段を登ろうとすると息が上がってしまう場合、息苦しくて寝られない場合、足のむくみなどが現れている場合には、インプラント治療を行えない可能性が高いです。最初に内科医の診断を仰ぐようにしましょう。

ペースメーカーを装着している場合

ペースメーカーを装着している場合は、口腔内の細菌が巡って「感染性心内膜炎」を引き起こす恐れがあります。治療は避けるようにしましょう。

抗凝固剤を服用している

ペースメーカーを装着している方や、心筋梗塞の既往がある方は、血液の巡りを良くするための薬(抗凝固剤)を服用している事があります。薬を服用していると、止血がしづらくなるため、出血を伴うインプラント手術はできません。
ただし、身体の状態によって、一時的に服用を中止するなどして、インプラント治療が可能になる場合もあります。

骨粗鬆症の場合

骨粗鬆症の場合は、インプラント治療が可能ですが、状況によってはインプラント治療を受けられない事があります。

ビスホスホネート製剤を使用している場合は、手術を受けられない

骨粗鬆症の方で、ビスホスホネート製剤を使用している場合は、インプラントなどの外科治療は避けた方が良いと言われています。ビスホスホネート製剤は、インプラント治療後の顎骨の治癒を妨げるためです。

重度の骨粗鬆症

重度の骨粗鬆症で、骨密度が異常に低下している場合も、インプラント手術を受ける事ができません。

インプラント治療を受けられる場合もある!

骨粗鬆症の方でも、インプラント治療を受けられる事もあります。ただし、治療に際していくつかの注意が必要です。骨密度が低い場合、治療期間が長くなる可能性が高いため、治療期間は倍の期間を想定して治療を行います。また、手術では、インプラントを埋め込む穴を小さくして、小さい穴に太いインプラント体をねじ込み、インプラント周囲の骨密度を高くするなどの方法をとる事があります。

まとめ

このように、持病があるとインプラント治療を受けられない事があります。ただし、必ずしも受けられないわけでは無く、患者さんの症状次第では、治療が可能な事もあります。
持病ある場合は、歯科医師に正しく申告しなくてはなりません。そうでないと、インプラント治療の失敗を招いたり、最悪の場合は、全身の状態に悪影響を与える事があります。治療前に持病の状態を正しく申告し、歯科医師と内科主治医との連携をとる事が重要となります。

格安インプラントはどう見てもお得だと思うのですが、何か問題点はありますか? [2018年08月15日]

インプラントは、歯を失った場合に、人工歯根を埋め込んで、自分の歯のように使用することができる画期的な治療法です。しかし、自費治療になるため、費用が高額であるというデメリットがあります。
最近、そんなデメリットも払拭する「格安インプラント」が話題になっています。
「格安インプラント」は本当にお得なのか、問題点はないのか、詳しく解説します。

インプラントの費用

インプラントの費用の相場は、1本あたり30万円〜50万円です。インプラントは保険適用ではありませんので、自費治療となり、価格は歯科医院ごとに異なります。都市部は全国平均よりも高く設定されていることが多いようです。

巷では、「格安インプラント」という、相場よりも格段に安い価格が提示されているインプラントが話題になっています。10万円以下で受けられる歯科医院もあります。「格安インプラント」が安いのには、それだけの理由があると考えられます。相場よりも安いインプラントを希望する場合には、本当にその価格で、平均相場の治療と同レベルの治療が受けられるかどうか、事前に確認することが必要です。

格安インプラントが安い理由

「格安インプラント」が、相場より安い金額を提示できる理由について、考えられる可能性を挙げていきます。

インプラント治療の総費用の一部だけを提示している

「インプラント10万円」などの安さを宣伝文句にしている場合、総費用の一部だけを提示している可能性があります。
インプラント治療1本を行うにあたって、必要な費用には「精密検査・診断料」「インプラントを埋める手術費用」「人工歯(インプラント上部構造)費用」
「メンテナンス」費用がかかってきます。格安な費用を提示している場合、顎内に埋め込むインプラント体の費用・インプラントの手術費用のみを提示している可能性もあるので、トータルの費用を確認するようにしましょう。

安いインプラント材料を使用している

インプラントは、多数のメーカーから、様々な種類のインプラント体(人工歯根)が販売されています。歯科医院によって、使用している材料が異なります。
格安な費用を提示している場合、安い材料を使用している可能性があります。安い材料だからといって粗悪なものだとは言えませんが、実績が少ない材料や、将来消えてしまいそうなメーカーの製品である可能性があります。治療後の保証にも関わりますので、事前に確認するようにしましょう。

治療設備が不十分

a.手術室が無い
インプラント治療は、外科治療なので、一般的な虫歯の治療よりも、厳重な感染対策が必要です。一般の診療室でも治療を行うことはできますが、感染対策等、安全上の理由から専用の手術室で行われることが多いです。
格安な費用を提示している場合、専用の治療設備が無い可能性があります。インプラント治療を行うにあたって、専用の個室の設備が必ずしも必要なのではありませんが、あった方が十分な感染対策を行うことができます。

b.CT撮影が行われてない
インプラントの術前検査において、パノラマレントゲン写真のみを使用して、歯や顎骨の状況を確認している事があります。現在は多くの歯科医院で、CT撮影を行って、骨の厚みや奥行き、神経や血管の位置を精密に検査した上で、インプラント手術を行っています。CT撮影をする事で、安全にスムーズな処置が可能となり、インプラント治療の失敗リスクを減らします。
格安な費用を提示している場合、CT撮影を行っていない事があるので、事前に確認するようにしましょう。

術後の保証内容が不十分/術後のアフターケアが高額

インプラント治療後、脱落や破損などのトラブルに対して、保証制度が設けられている事が一般的です。格安インプラントの場合、保証期間が短く設定されている場合や、修理に高額な費用がかかる可能性があります。保証内容を十分に確認をするようにしましょう。

また、インプラント治療後は、術後のトラブルを予防し、インプラントを長持ちさせるためにも、歯科医院での定期的なアフターケアが推奨されています。インプラントが格安でも、アフターケアが高額では、長期間インプラントを使用する事を考えるとあまりお勧めできません。アフターケアの費用も確認するようにしましょう。

【まとめ】インプラント治療を受ける歯科医院の選び方

格安インプラントは、費用の面だけを見れば、確かに“お得”だと言えます。しかし、インプラント治療は、「安い=良い治療」ではありません。安いからといって、安易に治療を受けないで、事前に内容をよく確認する事が必要です。インプラントは、自分の歯を同じように、長期間毎日使うものです。価格よりも、機能面・安全面を重視する方が良いでしょう。
また、施術前には、インプラント治療における疑問点は積極的に質問し、よく納得してから、信頼できる歯科医院を選ぶようにしましょう。

グラつきや違和感がなければ、インプラント治療後のメンテナンスは行かなくてもいいですか? [2018年07月15日]

インプラント治療後は、何も問題が無くても、メンテナンスに行くべきです。
インプラントを長く使い、お口の中を健康に保っていくためには、治療後のメンテナンスが必要不可欠です。
今回は、「インプラント治療後のメンテナンスが大切な理由」また「メンテナンスの方法」について、詳しく解説したいと思います。

インプラント治療後のメンテナンスが大切な理由

インプラント治療が完了すると、自分の歯のように再び使用する事ができるようになるので「もう歯医者に行かなくても良い」と思ってしまいがちです。しかしそれは間違いです。インプラントは、とてもデリケートです。人工歯のため、天然の歯よりも細菌の影響を受けやすく、病気が進行しやすいという側面があります。また、歯根膜が無く衝撃に弱いため、適切なメンテナンスを行って、正しい噛み合わせを維持する事が大切です。

インプラントは歯根膜が無い

天然の歯は、歯根膜(しこんまく)という組織があり、歯根と歯槽骨を結びつける働きをしています。歯根膜は、衝撃を吸収するクッションのような役割を兼ね備えており、咀嚼などの衝撃から、歯や歯ぐきを守っています。
一方、インプラントは、顎の骨に直接埋め込まれているため、歯根膜が存在しません。そのため、衝撃や過度な負荷がかかると、顎の骨にダメージが伝わってしまいます。ですから、メンテナンスを受け、噛み合わせの確認や調整をする事はとても大切なのです。

インプラント周囲炎に注意

インプラントは人工歯なので、虫歯にはなりませんが、歯周病と同じような状態になる事があります。「インプラント周囲炎」といいます。天然の歯の歯周病と同じように、進行すると歯槽骨が破壊されていきます。放置し続けると、最後にはインプラントが抜け落ちてしまいます。
天然の歯は、歯根膜があり、血液によって栄養が運ばれているので、細菌への抵抗性があります。しかし、インプラントの場合は、細菌への抵抗性が低く、感染を起こしやすくなっています。より一層の徹底したプラークコントロールが重要になります。

・ インプラント周囲炎は、自覚症状が少ない!
インプラント周囲炎は、痛みなどの自覚症状が現われにくい病気です。痛みやグラつきを感じる頃には、歯槽骨の破壊がかなり進んでしまっている可能性があります。定期的にメンテナンスを受け、炎症の予防につとめ、早期発見を心掛ける事が大切です。メンテナンスで周囲の炎症に早く気がつく事ができれば、早期に適切な対処をする事ができ、インプラントを長期的に機能させる事につながります。

メンテナンスの内容

では、メンテナンスはどのように行われるのでしょうか。内容について詳しく解説していきます。

通院の頻度

メンテナンスの通院の頻度は、最初の1年は3か月に1回程度、その後、問題が無い場合は、半年に1回程度が一般的です。ただし、個人差がありお口の中の状況によって、通院の頻度は異なります。歯科医師と相談の上、メンテナンスの時期を決めていきましょう。

メンテナンスの内容

・ お口の中の状況をチェック
インプラント周囲炎の有無、インプラントの動揺の有無、噛み合わせ、歯周ポケットの深さなどをチェックします。目視でチェック後、必要であれば、レントゲン撮影をしてチェックを行います。

・ ブラッシング指導
汚れがひどかった部分を中心に、適切な歯みがき方法を指導します。歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやデンタルフロスの使用方法も行います。
自分では丁寧にみがけているつもりでも、どうしても“みがき癖”がでてしまうものです。定期的にブラッシング指導を受けていただく事で、適切な清掃方法に正し、毎日のケアを効果的にしていただく事が目的です。

・ クリーニング
歯石がある場合には、歯石を除去し、歯の表面のクリーニング(PMTC)を行います。普段の自分で行う歯みがきでは落としきれない汚れを落とす事ができ、汚れが付きにくい状態にする事ができます。

まとめ

いかがでしたでしょうか。インプラント治療後は、グラつきや違和感などの問題が起きていなくても、メンテナンスに行くことが大切です。最後に「インプラント治療後にメンテナンスが大切な理由」「メンテナンスの内容」についてまとめたいと思います。

インプラント治療後にメンテナンスが大切な理由

・ インプラントは歯根膜が無いため、衝撃によるダメージを受けやすい
  定期的に噛み合わせなどのチェックをする事が大切になります。
・ インプラント周囲炎から歯を守るためには、周囲炎の予防と早期発見が大切

メンテナンスの内容

・ お口の中の状況をチェック(インプラント周囲炎の有無、インプラントの動揺の有無、噛み合わせ、歯周ポケットの深さなど)
・ ブラッシング指導
・ クリーニング(歯石除去・PMTC)

メンテナンスをしっかり受けて、インプラントを長く使えるように、お口の健康を維持していきましょう。

インプラントに保険が適用されることがあると聞きました。詳しく教えてください [2018年06月01日]

インプラントは、基本的には保険適用外になります。ただし、広範囲にわたって顎の骨を失ってしまった場合など、国の定める条件を満たせば、例外として保険が適量される事があります。今回は、インプラント治療費の仕組み、またインプラントが保険適用となるケースや、支払い負担を減らすポイントなど、詳しく解説したいと思います。

治療費の仕組み

保険診療と保険外診療

保険診療は、誰でも同じ費用で、病気の部分を最低限治療するシステムです。歯科では、悪くなった歯を噛めるようにする事を目的としています。治療方法や回数、治療材料に制限があります。
一方、保険外診療は、治療の必要な歯や健康な歯に対して、見た目や噛む機能の向上を目的とした治療を行う事ができます。治療方法や材料の選択肢が豊富で、見た目の美しさや噛む機能を追求した、最新の治療を受ける事ができます。

インプラントの治療費用

インプラント治療は、歯を失ってしまった場合に、顎骨に人工の歯根を埋め込み、歯の機能を回復する治療方法です。
歯を失ってしまった場合の治療は、他に入れ歯治療やブリッジ治療があります。入れ歯やブリッジには、保険が適用となる方法がありますが、インプラントにはありません。インプラント治療は、より機能性や審美性を高めた最新の治療になるため、保険が適用外となるのです。

インプラントの治療費は、1本あたり30万円〜50万円が相場となります。自費治療の場合は、歯科医院ごとに費用を設定できるため、費用に幅があります。歯科医院に直接問い合わせるか、ホームページ等で確認をするのが良いでしょう。

インプラントが保険適用となるケース

保険が適用となるケースは非常に限られています。事故や病気、また生まれつき、顎の骨の大部分を失ってしまった場合、保険適用内でインプラント義歯治療が可能となります。インプラント義歯とは、インプラントを支台として、その上に義歯(入れ歯)を装着する治療の事を指します。通常の入れ歯と比較して、入れ歯が安定するため、装着時の不快感が少なく、安定して使用する事ができます。

保険適用でインプラント義歯治療が受けられるケース

・ 腫瘍や顎骨骨髄炎などの病気、事故の外傷などにより、広範囲にわたり顎の骨を失ってしまった場合(顎の骨の1/3以上の欠損・上顎洞や鼻腔と繋がっているケース・腫瘍になどによって切除したケースなど)
・ 医師により先天性疾患と診断され、顎の骨の1/3以上が連続して欠損している場合
・ 顎の骨の形成不全
以上のように、適応は細かく定められています。歯周病や加齢による顎骨の吸収など、一般的なケースは適応となりません。

施術可能な歯科医院

この治療を受けられる病院は限られています。入院用の別途が20床以上ある歯科またが口腔外科であることなど、国が定めたいくつかの条件がありますので、一般の歯科では、現状受ける事ができません。ただし、一般歯科でも相談をする事は可能ですので、治療内容の疑問は、お近くの歯科医院で相談してみましょう。

インプラント治療費の支払い負担を減らすポイント

インプラントの治療費は高額になりますが、医療費控除を受けたり、支払い方法を分割にする事で、負担を減らす事ができます。

医療費控除を受ける

医療費控除は、自分自身や家族のための1年間に10万円以上の医療費を支払った場合に、所得税が減額される制度です。インプラントもこの医療費に当てはまります。
税務署へ確定申告をする事で、治療費の一部が戻ってきますので、確認しておきましょう。

分割やデンタルローンでの支払い

1本30万円上する治療費は、一括で支払うのは難しい事も多いでしょう。歯科医院によってはクレジットカード支払い、分割払いなど、支払い方法を選択できる場合があります。デンタルローンに対応している歯科医院もありますので、一度歯科医院に相談してみましょう。

インプラント治療のメリット

ここまでの説明を聞くと、「インプラントが高額だから、検討しづらい」と感じるかもしれませんが、インプラント治療には、保険適用の入れ歯やブリッジにはないメリットが数多く存在します。

・ 顎の骨にしっかりと固定するため、違和感が無い
顎の骨に直接人工歯根を埋め込むため、自分の歯のように使う事ができ、異物感などの違和感がありません。

・ 噛む力を回復する事ができるので、固いものも食べられる
自分の歯と比べて、インプラントの噛む力は80%程度です。入れ歯の場合は、30%程度である事と比べると、自分の歯に近い噛み心地にまで回復できる事がわかります。

・ 周囲の歯を削る必要が無い
ブリッジのように、周りの歯を削る必要がありませんし、周囲の歯に負担もかかりません。

・ 見た目が自分の歯のように自然
見た目が美しく自然です。自分の歯と同じような見た目で、周囲に人工の歯である事が気付かれないほどです。

このようにインプラントには、入れ歯やブリッジには無いメリットがあります。費用が高額になるという面を除けば、メリットの多い治療方法だと言えます。

まとめ

いかがでしたでしょうか。インプラントは基本的に、保険適用外になります。保険が適用される事もありますが、非常に少ないです。事故や病気、また生まれつき、顎の骨の大部分を失ってしまった場合などで、条件が定められています。
通常は、保険適用外となるため、1本30万円程度〜と高額になりますが、医療費控除を受けたり、支払い方法を分割にする事で、負担を減らす事ができますので、歯科医院に相談してみると良いでしょう。

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